top of page
Cirujanos durante la operación

مجالات الخبرة

الإصلاح التاجي

في عيادة الدكتور مونتيرو نقوم بجميع أنواع التدخلات الجراحية القلبية. لدينا سنوات عديدة من الخبرة في تخصصنا ولدينا أيضًا بنية تحتية ممتازة وجميع المعدات اللازمة لتطوير تدخلات جراحة القلب الأكثر تعقيدًا.

بالإضافة إلى الإجراء الجراحي ، فإن رعاية وحدة العناية المركزة وإعادة التأهيل بعد الجراحة مهمان للتمكن من التعافي في أفضل الظروف وفي أقصر وقت ممكن.

فيما يلي نقدم وصفًا موجزًا ​​لأهم مجالات التخصص التي يتم إجراؤها في عيادتنا.

جراحة الشريان التاجي

عند حدوث انسداد شديد في الشرايين التاجية (تلك المسؤولة عن إمداد القلب) ، قد تظهر أعراض مثل الذبحة الصدرية أو حتى احتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ. يجب تقييم عدد الآفات وموقعها ودرجة الانسداد عن طريق القسطرة أو تصوير الأوعية التاجية ، واعتمادًا على هذا الاختبار ، سيتم تحديد ما إذا كانت جراحة مجازة الشريان التاجي (الالتفافية التاجية) ضرورية.

 

تتكون جراحة المجازة التاجية من زرع شريان أو وريد للمريض نفسه وراء انسداد الشريان التاجي بحيث يقوم القلب بالري عن طريق هذه الطعوم. يعتمد عدد المجازات على عدد الشرايين التاجية التالفة ودرجة انسدادها.

 

يمكن إجراء الجراحة التاجية مع أو بدون الدورة الدموية خارج الجسم ويجب تقييم كل حالة على حدة لأن كلا التقنيتين لهما مزايا وعيوب. أظهرت العديد من الدراسات أن استخدام الطعوم الشريانية (الشرايين الثديية و / أو الشريان الكعبري) له مزايا على الأوردة ، خاصة عند المرضى الصغار.

 

في وحدة جراحة القلب بالدكتور مونتيرو ، نستخدم بشكل متكرر الثدي المزدوج والشريان الكعبري لمحاولة تحسين متانة هذه التجاوزات قدر الإمكان.

Reparación Mitral
Cirugia Coronaria

عضلة القلب الضخامي

في مرض عضلة القلب الضخامي (HOM) ، هناك تغيير في هندسة وتشكل عضلة القلب مما يسبب سماكة مرضية لعضلات القلب. ينتج عن هذا السماكة إعاقة تدفق الدم من القلب إلى باقي الجسم ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفقدان الوعي ، وفي بعض الأحيان الموت المفاجئ.

اعتمادًا على شدة هذا التكاثف ، لا يكفي العلاج الطبي ويوصى بالعلاج الجراحي الذي يتكون من استئصال جزء من تضخم العضلات. تُجرى هذه التقنية الجراحية ، المعروفة باسم استئصال الحاجز العضلي ، عن طريق بضع القص والدورة الدموية خارج الجسم. يعد الدكتور مونتيرو أحد الجراحين الأكثر خبرة على مستوى البلاد في علاج هذا النوع من الأمراض ، حتى أنه طور أسلوبه الخاص الذي تم بالفعل علاج مئات المرضى به (انظر الفيديو).

تمدد الأوعية الدموية الأبهري

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو مرض مع ارتفاع معدل الوفيات وخطر حدوث مضاعفات إذا لم يتم التعامل معه قريبًا ، خاصة عندما يصل هذا الشريان الأبهر إلى حجم معين (حوالي 55 مم). في بعض المرضى ، قد يكون من الضروري ، بالإضافة إلى بضع القص المتوسط ​​، إجراء شق إضافي أسفل الترقوة (للوصول إلى الشريان تحت الترقوة) أو في الفخذ (للوصول إلى الشريان الفخذي).

 

بشكل عام ، من الضروري فقط استبدال جزء الشريان الأورطي المتوسع ، لمنع تمزقه أو تسلخه ، ولكن في أحيان أخرى قد يكون التدخل الذي يتعين إجراؤه أكثر تعقيدًا. عندما يشمل التوسيع أيضًا ما يسمى بجزء الجيوب الأنفية (الجزء الأقرب إلى القلب ، ومن حيث تنشأ الشرايين التاجية وحيث يقع الصمام القطبي الشمالي) ، فمن الضروري إجراء تقنيات أكثر تعقيدًا حيث يجب إعادة إدخال هذه الشرايين التاجية الكسب غير المشروع أو الأنبوب الذي نستخدمه للاستبدال. هذا ما يسمى بجراحة Bono-Bentall ، عندما نغير أيضًا الصمام القطبي من أجل طرف اصطناعي أو جراحة ديفيد أو يعقوب أو التدخل عندما نتمكن من الحفاظ على الصمام الأصلي للمريض. هذا النوع الأخير من الجراحة هو تدخل صعب للغاية من وجهة نظر فنية ، ولا يتم إجراؤه إلا من قبل جراحين متخصصين وذوي خبرة ، وعندما يكون ذلك ممكنًا ، فهو الخيار الأفضل للمريض ، وبالتالي تجنب زراعة الصمامات الاصطناعية.

 

في عيادتنا لدينا خبرة واسعة في علاج الأمراض المختلفة للشريان الأورطي (تشريح ، تمدد الأوعية الدموية ...). سوف ندرس حالتك ، واعتمادًا على نوع المرض والجزء المراد معالجته ، سيتم تنفيذ الإستراتيجية الأنسب ، مع تخصيص كل حالة على حدة.

MCH
Aneurismas de Aort
IMG_0238_edited.jpg

جراحة الشريان الأورطي طفيفة التوغل

يفصل الصمام الأبهري البطين الأيسر والشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي في الجسم الذي سينقسم ليعطي فروعًا شريانية لبقية الأعضاء. يمكن أن يؤدي مرض هذا الصمام إلى حدوث تضيق الأبهر (عندما يكون هناك انسداد في تدفق الشريان الأورطي بسبب تكلس الصمام) ، وعدم كفاية الشريان الأورطي (عندما يكون الصمام غير مؤهل عند الإغلاق ويكون هناك "تسرب" نحو البطين ) أو مزيج من الاثنين معا.

 

ما نوع الجراحة التي يتم إجراؤها؟ سيعتمد على نوع الإصابة (تضيق ، قصور) ، عمر المريض وشدة المرض ، من بين عوامل أخرى. يُفضل الاستبدال الجراحي بشكل عام ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك خيار آخر هو زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI ، انظر أدناه). أيضًا ، كما في حالة الصمام التاجي ، يمكن إجراء إصلاح الصمام وعدم استبداله ، ولكنه أقل تكرارًا من الصمام التاجي.

 

ثبت في السنوات الأخيرة أن استخدام الجراحة طفيفة التوغل (تجنب قطع القص بالكامل) لزرع أو إصلاح الصمام الأبهري ، بالإضافة إلى كونها أكثر جمالية ، يمكن أن تقلل من النزيف بعد الجراحة ، والإقامة في وحدة العناية المركزة والإقامة في المستشفى ، وأقل بعد الجراحة الألم ، وعودة أسرع للمريض إلى حياته المعتادة. سيقوم جراحونا بدراسة حالتك ، وبعد تحليل جميع الخيارات ، سنقدم لك الخيار الأنسب لك (الإصلاح مقابل الاستبدال ، الجراحة التعويضية البيولوجية مقابل الاصطناعية الميكانيكية ، الجراحة القياسية أو الجراحة طفيفة التوغل ، ...).

عبر القسطرة الصمام الأبهري

تعد الصمامات الأبهري عبر القسطرة (TAVI) خيارًا للمرضى الذين يعتبرون لسبب ما من المخاطر العالية أو المتوسطة للجراحة التقليدية. يجب تنفيذ هذا النهج بالاشتراك مع فريق الهيموديناميك نظرًا لخصائص هذا النوع من الغرسات.

 

يتكون الإجراء من إدخال طرف اصطناعي من خلال القسطرة إلى موضع الصمام الأبهري ، يتم توجيهه بشكل أساسي بواسطة نظام التنظير التألقي. بمجرد أن يتم وضعه في الحلقة الأبهري ، فإنه يتمدد وبالتالي يصلحها ، ويتم التحقق من أن الصمام يعمل بشكل جيد ويتم إزالة القسطرة. ومن مزايا هذا النوع من الصمامات أنه لا يحتاج إلى دوران خارج الجسم ، ويمكن زراعته بالتخدير الموضعي والتخدير ، والشفاء السريع للمريض (الذي يمكن تصريفه في أقل من 72 ساعة).

 

هناك عدة طرق للتعامل مع إدخال هذه الصمامات:

• المسار عبر الفخذ: يتم إدخال البدلة عن طريق ثقب الشريان الفخذي الموجود في منطقة الفخذ.

• مسار عبر الإبط: يتم الوصول إلى الشريان الإبطي ، بعد إجراء شق أسفل الترقوة ، ويتم إدخال الصمام من خلاله.

• مسار عبر الرأس: في هذا النهج نقوم بإجراء شق صغير للصدر (شق بين الضلوع) والوصول إلى طرف القلب ، حيث يتم إدخال الطرف الاصطناعي مباشرة في القلب.

Cirugía Aórtica Minimaménte
TAVI
bottom of page